Benjamin Shaffer是美国矫形外科的一名“明星医生”。
准确的说，曾经是。
在自己的专业领域内，他发表过无数的学术文献，为全世界培养了许多矫形外科医生，同时还是美国奥运队伍和著名冰球队的首席医师……
右为Benjamin Shaffer
这是他2010年参加冬奥会时与加拿大总理的合影，脸上挂着招牌微笑……
这个微笑也是他的患者和周围亲朋好友所熟悉的，在平时的执业过程中也好，生活中也好，Shaffer医生常常保持着这样的笑容……
Shaffer和冰球运动员的合照
从表面上看来，Shaffer医生拥有了一切——事业处于顶峰，美满幸福，大家都喜欢他，他也常常笑呵呵的，以至于患者都给他起了一个“微笑医生（Dr. Smile）”的绰号。
但是，就在这个看上去“一切都好”的时机，他自杀了。
“微笑医生”的背后，他有一个隐藏的秘密，那就是伴随着他整个执业生涯的焦虑……
自杀前不久，他的抗焦虑药物断了。
复发的焦虑和失眠极大的困扰了他的日常生活……
他每天只睡很少的时间，还要坚持看病和手术。
更糟糕的是，他一直在看的精神科医生退休了，把他移交给了其他医生。
新的医生给他开了新药，这两种新药加重了他的失眠和焦虑，还导致他发生偏执障碍……
这件事发生在他自杀8天前。
在发生这种状况之后，精神科医生又告诉他，他可能需要终生服药来控制病情。
Shaffer医生崩溃了，他害怕自己再也无法正常生活。
他对自己的亲人说，一切都结束了，Game Over。
也告诉自己的精神科医生，自己一直都有自杀计划，只是从未执行。
他知道自己应该住院寻求治疗，但是他太恐慌太害怕了。
害怕失去患者、失去事业、失去家庭，他害怕他的同事、老板、患者和运动员们在知道他有精神疾病之后会抛弃他，疏远他……
自杀前一晚，他向单位请假，说这周都不来上班了。
第二天早上，Shaffer医生开车送孩子去上学。
回家之后，在书架上上吊自杀。
没有遗书。
这件事发生在2015年。
就在最近，一位关注医生自杀问题的医生 Pamela Wible，把这些自杀前的细节披露了出来。
Pamela Wible
Wible表示，之所以写下这些事，是因为自己曾经也患有慢性焦虑障碍，也曾经顶着开心的外表自杀过。
这么多年来，Wible一直在关注医生自杀问题。
她说，现实生活中其实有很多这样的医生，看起来开开心心的，平时表现得坚强又乐观……
他/她可能刚刚带全家去完迪士尼，也可能才定下了一套旅行计划，更可能在刚结束的手术上给你竖起大拇指还带着一个大大的笑容……
然后几小时后她/他就结束了自己的生命。
自杀来得就是这么突然。
Wible私下做过调查，那些自杀但没成功的医生告诉她，从决定自杀到动手自杀，平均时间不过“3-5分钟”。
从心理医学的角度来说，医生是很擅长伪装和精神割裂的。
他们把自己的痛苦藏起来，与表现出的外在割裂开。
这样做，主要是为了让周围的人（患者、同事、家人）高兴。
这种执业状态很容易让当事人产生抑郁情绪……
不止是医生，许多顶尖的艺术家和演员，一旦工作状态变成“主要为了让别人开心”，往往自己患上抑郁或者焦虑方面的精神疾病。
这样的案例其实在演艺圈很多见，著名的喜剧大师罗宾威廉姆斯就因为抑郁障碍自杀离世。
Wible提到，有些医生自杀前会留下遗书，遗书里会向同事和亲友解释为什么自杀，有一位外科医生在遗书里仅仅写了一句话——
“对不起，我没能治好所有人。”
据美国统计数据，外科医生是所有专科里自杀人数最多的——
一方面，可能由于外科从业者本身数量庞大，另一方面，根据统计，男医生的自杀成功率比女医生高得多，外科医生中，男性比例相对较高，综合起来造就了外科自杀人数最多的结果。
但是从自杀率上来说，麻醉科医生其实有着其他科室至少2倍的自杀率——
据Wible统计，麻醉科男医生是自杀率最高的医生群体，且大部分会选择使用麻醉镇静剂自杀，死亡地点大多在医院值班室……
Wible指出，许多医生遇到问题之后，不会寻求帮助，尤其是精神上的问题，出于种种原因，他们会选择隐瞒情况。
最终表现出来，你看到的就是一个正常活泼，刚才还在给你大拇指和你一起嘻嘻哈哈的医生，“突然”就自杀了……
但对他/她来说，这一点也不“突然”。
参考文献：
https://www.medscape.com/viewarticle/901300_2
http://www.idealmedicalcare.org/why-happy-doctors-die-by-suicide/
Wible, P., 2014. “When doctors commit suicide, it’s often hushed up.” Washington Post.
Wible, P. Keynote, 19th Annual Chicago Orthopaedic Symposium, 8/18/18
AAMC Physician Specialty Data Report. 2016.
American Psychiatric Association (APA) 2018. Abstract 1-227, presented May 5, 2018.
